胃痛选方用药经验

【王焕生辨治胃脘痛寒热虚实错杂型用半夏泻心汤经验】 胃脘痞满胀痛，呃逆或呕吐，心下支结，纳谷减少，口苦反酸，伴有大便溏薄，舌红、苔黄腻，脉弦数。证属：寒热虚实错杂，胃失和降。治法：平调寒热，和胃降逆方药：半夏泻心汤加减，药用半夏、黄芩、党参、香附、蒲公英、黄连、干姜、炙甘草、大枣等。{ 田丙坤,姚宗虎,苟天存.王焕生辨治胃脘痛的临床经验[J].陕西中医,2004(09):819-820. }

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【张之文教授辨治胃痛脾胃虚寒证擅用黄芪建中汤经验】中阳不足，脾胃虚寒，胃腑失养，表现为隐痛，绵绵不休，反复发作，病程较长，喜温喜按，饥饿时痛甚，疲倦嗜睡，舌淡胖大，边有齿痕，苔薄白，脉缓。张老临床擅用黄芪建中汤加减治疗虚寒胃痛。黄芪建中汤出自《金匮要略》“虚劳里急，诸不足，黄芪建中汤主之。”黄芪建中汤证属“虚劳”,主治即为腹中急痛，根本病机在于五脏气血阴阳俱虚。“五脏皆虚从中治”,故治疗重在温中益气，缓急止痛。现代研究亦证明黄芪建中汤对于慢性胃炎、胃溃疡等有良效。张老临床应用时常去饴糖之滋腻，并重用白芍以缓急止痛。此外，胃痛较轻，而中气虚弱、升降失司、痰湿内生表现明显，症见纳差、胃胀、打嗝、反酸、便溏者，亦可用理中汤、补中益气汤和香砂六君子汤等为主方随证加减。{ 李林阳,徐程晨,王浩中,等.张之文教授辨治胃痛经验采撷[J].四川中医,2023,41(03):10-12}

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【李任先教授治疗胃脘痛肝气犯胃型方用四逆散经验】病由忧思恼怒，情志不畅，气郁伤肝，肝木失于疏泄，横逆犯胃，胃失和降而作痛。症见胃脘胀痛，脘痛连胁，噫气矢气则舒，心烦易怒，大便不畅，苔多薄白，脉弦或弦细。治以疏肝理气为主，方用四逆散加味。药用：柴胡、枳壳、佛手、砂仁（后下）、郁金、延胡索、黄芩、香附、丹参、白芍、甘草。若气郁化火者，灼热嘈杂，上冲胸咽，口苦，苔黄，加栀子，牡丹皮；火郁伤阴者，灼痛似饥，口干，舌红少津，脉细，减柴胡、香附，加沙参、麦冬或石斛各；兼瘀血者，加三七末（冲）；便黑者加紫珠草；反酸频繁者加乌贼骨；胃痛较甚者加救必应，七叶莲；纳差者加鸡内金，神曲或布渣叶。{蒋兴伟.李任先教授治疗胃脘痛经验[J].新中医,1997,(03):11-13.}

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【路广晁教授治疗胃痛肝胃郁热型方选化肝煎经验】表现胃脘灼痛，痛势急迫，烦躁易怒，泛酸嘈杂，口干口苦，舌红苔黄，脉弦或数。法当疏肝泄热和胃。方选化肝煎加减（青皮、陈皮、丹皮、芍药、泽泻、贝母、山栀），或酌以左金丸，辛开苦降。方中重用黄连苦以清热泻火，稍佐吴茱萸辛以散郁，郁散则火随之而泄。泛酸者加乌贼骨、煅牡蛎制酸止痛。{张春兰,路广晁.路广晁教授治疗胃痛的经验总结[J].山东医药,2011,51(19):115-116.}

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（长义堂对当代名老中医临床经验文献的整理研究）